心肌梗死疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如心肌梗死严重；心肌梗死该与哪些病鉴别？
　　
　　一、心绞痛
　　
　　疼痛部位与心肌梗死相同，性质相似但较心肌梗死轻，持续时间短，含硝酸甘油多能明显缓解，心电图无变化或暂时性ＳＴ－Ｔ改变，血清心肌坏死标记物正常。
　　
　　二、急性心包炎
　　
　　疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如心肌梗死严重；心电图除ａＶＲ外，其余导联均有ＳＴ段弓背向下的抬高，Ｔ波倒置，无异常Ｑ波出现。
　　
　　三、急性肺动脉栓塞
　　
　　可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图示Ⅰ导联Ｓ波加深，Ⅲ导联Ｑ波显著，Ｔ波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联Ｔ波倒置等改变，可资鉴别。
　　
       四、急腹症　　
　　
　　急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。结合病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可鉴别。