包皮是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数包皮起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管包皮。近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,包皮的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中包皮已居首位。40多年前,在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中,绝大多数为肺结核,次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病,包皮病例为数不多。推荐阅读 包皮专题
包皮发病原因:
包皮的病因至今尚不完全明确,大量医学资料表明包皮的危险因子包含吸烟(包括二手烟)、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下:
1、吸烟:长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患包皮但腺癌较为常见.,纸烟燃烧时释放致癌物质。
2、大气污染:
3、职业因素:长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发包皮主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
4、肺部慢性疾病:如肺结核、矽肺、尘肺等可与包皮并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
5、人体内在因素:如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。
包皮基本类型:
1、小细胞包皮:小细胞包皮(SCLC)或燕麦细胞癌,近20%的包皮患者属于这种类型;小细胞包皮(SCLC)肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征;由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感,故小细胞包皮的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞包皮成功的关键。
2、非小细胞包皮:非小细胞包皮(NSCLC)类,约80%的包皮患者属于这种类型。这种区分是相当重要的,因为对这两种类型的包皮的治疗方案是截然不同的。小细胞包皮患者主要用化学疗法治疗,外科治疗对这种类型包皮患者并不起主要作用。另一方面,外科治疗主要适用于非小细胞包皮患者。推荐阅读 包皮专题
包皮临床类型:
1、鳞形细胞癌(又称鳞癌):在各种类型包皮中最为常见,约占50%。患病年龄大多在50岁以上,男性占多数。
大多起源于较大的支气管,常为中央型包皮。虽然鳞癌的分化程度有所不同,但一般生长发展速度比较缓慢,病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移,血行转移发生较晚。
2、未分化癌:发病率仅次于鳞癌,多见于男性,发病年龄较轻,一般起源于较大支气管。居中央型包皮根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型,其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高,生长快,而且较早地出现淋巴和血行广泛转移,对放射和化学疗法较敏感,在各型包皮中预后最差。
3、腺癌:起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型包皮。早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。推荐阅读 包皮专题
4、肺泡细胞癌:起源于支气管粘膜上皮,又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围,在各型包皮中发病率最低,女性比较多见。一般分化程度较高,生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚,但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型,手术切除疗效较好。
包皮治疗手段:
目前治疗包皮主要有手术、放疗、化疗等传统治疗方法。西宁男科医院采用的是继手术、放疗、化疗之后第四大新型治疗方法——DC—CIK男科治疗。生物免疫治疗突破了传统治疗肿瘤“不彻底”、“易复发”、“副作用大”的三大瓶颈,治疗效果迅速,没有任何毒副作用。并且生物免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效:与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移;与化疗同用可以延长生命;改善患者生活质量。推荐阅读 包皮专题
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