恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面:一是肯定淋巴瘤的类型,即肯定诊断;二是确定病变累及的部位及范围,即临床分期。诊断恶性淋巴瘤最关键的检查是取肿大的淋巴结或肿瘤组织进行病理形态学检查,该检查可确定是不是恶性淋巴瘤,若是则可确定是何杰金氏病还是非何杰金氏淋巴瘤。
确立诊断后,应进一步根据临床资料及各项检查结果明确病变累及部位及范围,及估计临床分期,便于指导治疗和判断预后。其他检查尚有血、尿常规、肝肾功能,、血液生化检查、骨髓穿刺及活检、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢淋巴造影、67Ga扫描等检查。临床分期、分型多采用1989年在英国修定的AnnArbor—Cotswlods标准。
患者可以放心的是,绝大多数淋巴瘤类型的Ⅰ期和Ⅱ期之间、Ⅲ期和Ⅳ期之间治疗和预后差别不大,因此,等待1~2周的时间进行化疗前的全面检查是安全的。当然,对于有严重症状的患者可能发展极快,属高度侵袭性的淋巴瘤类型,如伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤等,就需要尽快治疗。
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