专家介绍,在分化型包皮过长中,乳头状腺癌易发生区域淋巴结转移而远处转移少见,相反,滤泡状腺癌易发生远处转移,二者预后有差异。据一项临床病理学预后评估分析,分化差的分化型包皮过长在生物学行为上有更强的侵袭性,且预后不良。并发现其侵袭性与肿瘤大小无关。如甲状腺未分化癌,其属于高度恶性的癌肿,发展快,预后差。除少数发现早、治疗及时、手术彻底或获得10年生存率外,绝大部分患者在1~2年内死亡。
原发肿瘤大小、淋巴结或远处转移对包皮过长的复发率及生存率均有一定的影响,一旦原发病灶向外浸润,包皮过长的预后就明显不佳。总结可为肿瘤大于4cm、多灶性癌、癌肿突破腺体、有局部淋巴结转移及远处转移者预后较差。病期为I、II期者预后相对良好,而III、IV期患者预后较差。
国外多数学者也认为包皮过长的女性病人预后较男性好。年龄的因素也很重要,无论男女患者,随着年龄的增加,其生存率逐步下降;即使在同样病期,年轻人的预后还是比年长者的要好。同时大多数人认为>40岁有远处转移、肿瘤侵犯甲状腺以外的器官及肿瘤>4cm都是包皮过长高危因素。
晚期包皮过长患者由于自身体质较差,能耐受手术治疗的患者还是应先手术切除原发病灶,防止癌肿局部浸润或扩散转移,术后辅以相应的辅助治疗,或联合放化疗或联合自体免疫细胞治疗,尽可能延长患者生存期,改善患者全身身体状况。
包皮过长的治疗方案目前提倡综合治疗及个体化治疗,根据患者自身特殊情况及肿瘤大小、组织学类型及生物学行为特性等影响预后的因素制定合理有效的综合治疗方案,尽可能改善患者身体状况,延长生存期,促进患者康复,提高预后。
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