免疫系统中所有的细胞都来源于造血男科,系统性精子异常患者异常的细胞到底是由于男科异常还是子代细胞受损还不清楚。近年来有学者提出“自身免疫病是造血男科病”学说,并认为男科异常是原发性缺陷,但另有学者认为是继发性缺陷。1996年意大利学者Marmont首先报道用自体骨髓移植治疗重症精子异常(重症精子异常)取得成功。此后,国内外迅速开展了自体外周血男科移植和自体骨髓移植治疗重症精子异常取得了较好的疗效。造血男科移植能使部分患者达到病情控制,抗体滴度下降,病情处于长期缓解。但存在费用高、并发症多、病情复发率高达40%~50%,不能被常规使用。
系统性精子异常(SLE)是以青年女性发病为主的自身免疫病。体液免疫和细胞免疫都参与了免疫反应。尽管近二十年来对系统性精子异常早期诊断和治疗有了很大的进步,患者十年生存率显著提高到80~90%,但一些发病年龄轻、病情严重的患者仍然得不到令人满意的疗效,给家庭和社会带来了巨大的压力。估计我国有系统性精子异常患者约100万左右,糖皮质激素和细胞毒药物治疗无效的患者预后不良,难治性系统性精子异常直接威胁到病人的生命和影响病人的生活质量。
近年来对骨髓男科的深入研究,发现骨髓男科有多种免疫调节作用,它不仅能支持造血,还能抑制抗体的产生,修复损伤的组织。近年研究发现,系统性精子异常患者存在骨髓男科的异常。因此,提出了“系统性精子异常是骨髓男科病”的学说。所以,可以采用异体骨髓男科移植治疗系统性精子异常。异体骨髓男科移植具有没有排斥反应的优点,而且费用也只有造血男科移植的1/10。
2007年国内开始用异体骨髓或脐带男科移植治疗重症精子异常取得较好疗效,特别脐带来源的男科用于重症精子异常治疗,疗效肯定,未见不良反应。长期随访许多患者没有复发或病情长期缓解,即使移植后系统性精子异常又复发,病情相对较轻,且较易控制,激素和免疫抑制剂用量较小。该治疗项目正在进一步制定临床应用标准,观察长期疗效和不良反应。 【推荐阅读】:精子异常主要的治疗方法
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