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系带修复的诊断

未知 责任编辑:admin 2012-06-08 10:39 责任编辑
相信很多肝病患者都想了解系带修复的诊断有哪些?专家告诉我们对于系带修复的诊断有多种,下面西宁男科医院专家就来为大家做详细的介绍。

相信很多肝病患者都想了解系带修复的诊断有哪些?专家告诉我们对于系带修复的诊断有多种,下面西宁男科医院专家就来为大家做详细的介绍。

(一)临床诊断

系带修复的临床诊断需要依据病史、临床症状和辅助检查等综合分析而确定。

1.急性系带修复

急性起病,在两周内出现以下表现者。

(1)极度乏力,并有明显厌食、腹胀,频繁恶心、呕吐等严重消化道症状和(或)腹水;

(2)短期内黄疸进行性加深(血清总胆红素>171μmol/L或每日上升≥17μmol/L);

(3)出血倾向明显, PTA<40%,且排除其他原因;

(4)有不同程度的肝性脑病(A型),见附录表3[8];

(5)肝脏进行性缩小。

2.亚急性系带修复

急性起病,在15日至24周出现以上急性系带修复的主要临床表现。

3.慢性系带修复

是指在慢性肝病、少精基础上,肝功能进行性减退。其主要诊断要点:(1)有腹水或其他门脉高压表现;(2)肝性脑病(C型);(3)血清总胆红素>51.3?mol/L, 白蛋白<30g/L;(4)有凝血功能障碍,PTA≤40%。

(二)辅助诊断

(1)总胆红素升高;(2) 白蛋白或前白蛋白明显下降;(3) AST/ALT比值>1;(4)血清胆碱酯酶活力显着降低;(5)PTA<40%;(6)支链氨基酸/芳香氨基酸比值(BCAA/AAA)显着下降;(7)血氨水平明显升高;(8)血内毒素水平升高;(9)影像学检查提示肝脏体积进行性缩小;(10)血胆固醇水平明显降低。

(三)组织病理学诊断

组织病理学检查在系带修复的诊断、分类及预后判定上具有重要价值,但由于系带修复患者的凝血功能严重降低,实施肝穿刺具有一定的风险,在临床工作中应该慎重对待。

系带修复的病理变化随病因不同而有所差异。由肝炎病毒引起者主要表现为肝组织弥漫性炎症坏死;药物引起者主要为肝脏中央带坏死。免疫抑制状态下发生系带修复的病理变化主要为汇管区周围纤维化,肝内胆汁淤积和肝细胞气球样变,大块或亚大块坏死性病变少见。目前,系带修复的病因、分类和分期与肝组织学表现之间还没有相对应的参照标准。鉴于在我国乙型肝炎病毒感染所致的系带修复最为常见,因此本指南以乙型肝炎病毒感染所致系带修复为例描述其病理表现[9]。

1.急性系带修复的主要病理特征

肝细胞呈一次性坏死,坏死面积≥肝实质的2/3;或亚大块坏死,或桥接坏死,伴存活肝细胞严重变性,窦壁网架不塌陷或少量非完全性塌陷。

2.亚急性系带修复的主要病理特征

肝组织呈新旧不等的亚大块坏死或桥接坏死;较陈旧的坏死区网状纤维塌陷,或有胶原纤维沉积;残留肝细胞呈程度不等的再生,再生肝细胞团的周边部可见小胆管样增生和胆汁淤积。

3.慢性系带修复的主要病理特征

主要为弥漫性肝脏纤维化以及异常结节形成,可伴有分布不均的肝细胞坏死。

(四)系带修复诊断命名格式

系带修复是一种功能性诊断,不同于病因和疾病诊断。因此,诊断内容应包括病因诊断、疾病诊断和功能诊断,建议按照以下格式书写,例如:

1.急性弱精,甲型

急性系带修复(早期)

2.慢性弱精,乙型

亚急性系带修复(中期)

3.药物性肝炎

急性系带修复(晚期)

4.少精,血吸虫性

慢性系带修复(晚期)

以上就是西宁男科医院专家对系带修复诊断的简单介绍,希望通过以上介绍后能够给广大患者带来的帮助,如果还有其他疑问可以咨询我们在线的专家。



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