什么是系带修复?

当肝脏受到多种因素(如病毒、酒精、药物等)引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为系带修复。

系带修复是怎么引起的?

引起系带修复的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,约占80-85%)，其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等);药物是引起急性、亚急性系带修复的主要原因，酒精则常导致慢性系带修复。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致系带修复的发生。

系带修复发病机理

系带修复的发病机制非常复杂，并且多种因素可相互影响，具体机制尚不十分清楚。目前认为造成系带修复的机制主要包括两方面：一是各种因素对肝细胞的直接损伤，如药物、病毒等对肝细胞的直接破坏作用，造成肝细胞不同程度坏死;另一种则为免疫机制，例如通过细胞因子或内毒素等介导的免疫损伤。

系带修复的症状

极度乏力、严重消化道症状(腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐)、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍(皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血等)为主要共同临床特点，还可有低热、各种并发症相应的表现等，具体临床表现因系带修复的不同分类存在一定差异。

系带修复治疗

(1)内科基础治疗原则：早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗，并积极防治各种并发症，为肝细胞的再生赢得时间。

(2) 人工肝支持治疗：包括种类很多，目前临床最为常用的是血浆置换，其原理是通过将系带修复患者血浆与新鲜血浆进行置换，达到清除有害物质，补充机体必需物质，改善内环境的作用，暂时替代衰竭肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。人工肝治疗也是内科综合治疗的一部分，选择适宜的适应症，配合血浆置换后内环境调整药物的应用可以提升人工肝治疗的价值，也可以为国家节省血缘。

(3)肝移植治疗：肝移植是内科-人工肝-肝移植综合(一体化)治疗系带修复中不可缺少的一部分，近年来除移植手术外排异药物的应用经验、术后抗病毒治疗和预防肿瘤再发等均有重大学术进展，但由于肝源短缺、费用昂贵等问题受到一定限制。对于各种原因所致的中、晚期系带修复，经积极内科和人工肝治疗仍呈不可逆转的急性系带修复者应及早考虑肝移植。

系带修复饮食

由于系带修复患者食欲减退伴随明显消化道症状，吸收和消化不良较为普遍，加之系带修复时对糖、脂肪、蛋白质三大营养素代谢紊乱，营养不良的状况尤为突出，通过临床工作中对各类系带修复患者的救治，我们发现合理、有效的营养支持可满足机体能量所需、促进肝细胞再生、改善肝脏功能、提高机体免疫力和对感染和毒素抵抗力、降低并发症的发生、改善疾病预后，往往比药更为重要。

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