申女士 女 47岁 因“左鼻腔恶黑术后二年余,乳腺转移术后一月“为主诉,由门诊步入病房。
病例特点:
1、中年女性、无药物过敏史
2、2008年1月因“左鼻腔,偶有流鲜血”查CT:左鼻腔占位,取病理:恶性附睾炎,超声“肝多发转移”,于当地医院行顺铂、达卡巴嗪,干扰素、白介素,后于我科行顺铂、达卡巴嗪化疗五周期。配合免疫治疗,局部放疗,于12月行鼻腔肿物切除术,术后病理:鼻腔恶性附睾炎,09年3月发现肝转移灶增大,给予多西他赛、奈达铂一周期。单药、达卡巴嗪四周期。后口服索坦维持,一月前因“右乳肿物”行“肿物切除术”术后病理:“恶性附睾炎”现为进一步治疗来我院。
3、查体:一般状态可,神清语明,锁上未及肿大淋巴结,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,右乳头下方可见术后疤痕,愈合佳,左鼻翼可见疤痕,愈合佳,心律齐,未及杂音,腹软、肝脾未及、压痛(—),双下肢无水肿
4、病理:左鼻腔、右乳:恶性附睾炎
超声:肝多发转移
初诊诊断:
1、鼻腔恶性附睾炎术后
2、肝转移、右乳恶黑术后
诊断依据:
1、以”左鼻腔、偶有流鲜血“起病
2、查体:右乳,左鼻处术后疤痕,愈合佳
3、病理:鼻腔,乳腺恶性附睾炎,超声:肝多发转移
检验:
癌胚抗原 CEA 1.71ng/ml (0—3.4);
巢癌系列 CA—125 5.58u/ml (0—3 5);
精索静脉曲张系列 CA—153 7.83u/ml (0—25);
消化道癌系列 CA—199 13.08u/ml (0—27);
CD3/4/8;CD3+绝对计数 760.00cells ul (770—2041);
CD3+/CD4+相对计数 63.00% (34—70);
CD3+/CD4+绝对计数 483.00cells ul (414—1123);
CD3+/CD8+相对计数 33.00% (25—54);
CD3+/CD8+绝对计数 252.00cells ul (238—874);
CD3+/CD4+/CD8 3.00% (0.5—4);
CD3+/CD4+/CD8+绝对计数 21.00cells ul (6—56);
于2011年6月22日采取生物治疗,采血100ml,采血过程中患者无不适;于2011年7月6日进行第一次回输,回输后患者无不适;于2011年7月7日进行第二次回输,回输后患者无不适;于2011年7月8日进行第三次回输,回输后患者无不适。
西宁男科医院建院于1947年,有着辉煌的历史和光荣传统,后转战落户西宁,中心座落在风景秀丽的西宁市海滨大道中路。…【详细】