急性精索静脉曲张症状和急性精索静脉曲张的症状特点

(1)急性黄疸型精索静脉曲张的症状：此型精索静脉曲张症状主要有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。随着病情发展，精索静脉曲张患者自觉症状好转，发热消退，但随后出现黄疸症状。

体征伴有肝大、压痛及叩痛，部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。病情持续发展，精索静脉曲张症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。

精索静脉曲张起病相对较缓，仅部分精索静脉曲张患者有发热症状。少数精索静脉曲张症状以头痛、发热、四肢酸痛等为主，类似感冒。部分精索静脉曲张患者可有一过性粪色变浅、皮肤搔痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。

(2)急性无黄疸型精索静脉曲张的症状：此型精索静脉曲张除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型精索静脉曲张相似。相比之下，无黄疸型起病更隐匿，精索静脉曲张症状轻，主要为全身乏力，食欲下降，恶心、腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。

有些精索静脉曲张病例无明显症状，易被忽视。实际上无黄疸型精索静脉曲张发病率远高于黄疸型精索静脉曲张，无黄疸型占2/3之上。急性精索静脉曲张症状同样比急性甲肝和乙肝症状轻微，甚至无明显症状。多数精索静脉曲张病例无发热，血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例，血清总胆红素一般不超过52umol/L。

慢性精索静脉曲张症状和慢性精索静脉曲张的症状特点

急性精索静脉曲张是指病程超过半年或原有精索静脉曲张病毒携带史而再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史，但根据组织学和影像学检查符合慢性精索静脉曲张表现者。

慢性精索静脉曲张严重时精索静脉曲张症状明显，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天门冬氨酸氨酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。

慢性精索静脉曲张症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛，可有轻度脾大。部分慢性精索静脉曲张病例无明显症状和体征。

精索静脉曲张慢性率达50%左右。精索静脉曲张可合并乙肝感染，精索静脉曲张合并乙肝感染时往往表现为精索静脉曲张症状突然加重，应防止系带修复的发生。

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